CAUSAS DE LA DIABETES DEL TIPO 1

La insulina es producida por las células beta en el páncreas. En gente con diabetes del tipo 1, el sistema inmune destruye equivocadamente estas células. El cuerpo responde a las células beta como si fueran invasores extranjeros. Esto se llama una respuesta autoinmune. Las respuestas autoinmunes también ocurren en otras enfermedades tales como esclerosis múltiple, lupus, y enfermedades de tiroides tales como hipotiroidismo (enfermedad de Hashimoto) e hipertiroidismo (enfermedad de sepulcros). Los investigadores no saben exactamente porqué sucede esto. Pero para la diabetes, los investigadores han encontrado muchos factores que aparecen ser ligados a la diabetes del tipo 1. Éstos incluyen genéticas, autoanticuerpos, virus, la leche de vaca, y radicales libre de oxígeno.

GENÉTICA

Los científicos han sospechado de largo que las genéticas desempeñan un papel en diabetes del tipo 1. Si su madre o padre tenía diabetes, por ejemplo, usted es más probable desarrollar la enfermedad que alguien sin antecedentes familiares. También, la diabetes del tipo 1 parece ser más común en ciertos grupos raciales. Los caucásicos, por ejemplo, son más probables desarrollar la enfermedad que la gente de otros fondos raciales. La diabetes del tipo 1 ocurre en menos de 1 de 100.000 personas en Shangai, China, pero ocurre en más de 35 de 100.000 personas en Finlandia.

Cada uno nace con un sistema de instrucciones que diga las células en su cuerpo cómo crecer, vivo, y la función. Estas instrucciones mienten en la secuencia química particular de unidades conocidas como bases, que componen la DNA en cada célula en su cuerpo. Cada célula en su cuerpo contiene 46 cromosomas, que se componen de la DNA y de la proteína. Cada filamento de la DNA es como una secuencia larga que contenga millones de bases. A lo largo de la mentira del filamento los genes, segmentos únicos de la DNA que dicen a sus células lo que un poco proteína a hacer.

Pero apenas pues los libros contienen a veces errores tipográficos, hace tan también la secuencia de DNA. Si hay un error, o mutación, en la DNA dentro de un gene, después de una proteína culpable puede ser hecho que no puedan hacer su trabajo. Los científicos están intentando determinar cómo los errores en genes específicos causan la diabetes. Si los genes transformados ocurren en huevos y esperma-entonces de las células- del germen las mutaciones de la DNA se pueden pasar encendido de la generación a la generación.

Los investigadores han identificado varios diversos genes que pudieron hacer a una persona más probablemente para desarrollar la diabetes del tipo 1. Sin embargo, no han encontrado que un solo gene que hace toda la gente que la hereda desarrollar la enfermedad. En lugar, parece que hay varios genes conocidos como “genes de la susceptibilidad de la diabetes”.

Un sistema del detalle de los genes que pueden predisponer a una persona a la diabetes es responsable de un sistema de proteínas conocidas como los antígenos humanos del leucocito, o de HLAs. El código de estos genes para ciertas proteínas llamó los antígenos, que identifican propias células de una persona como “uno mismo.” Dicen las células inmunes no destruir las células que son parte del cuerpo de una persona. Los científicos creen que alguÌ�n HLAs marca incorrectamente a persona con etiqueta - para poseer las células beta como “no-uno mismo.” Entonces las células inmunes, que destruyen normalmente las células invasoras extranjeras, destruyen estas células. Esto se llama ataque inmune de la autoinmunidad-uno contra propias células de una persona. En diabetes del tipo 1, las células beta del páncreas se destruyen en un ataque autoinmune, y el cuerpo puede hacer no más la insulina. Este proceso destructivo ocurre durante muchos meses o años.

Cada persona tiene muchas clases de genes de HLA, y hay así muchos tipos de HLAs. Cada persona hereda uno de cada clase de gene de HLA de cada padre. Un tipo de gene de HLA, conocido como HLA-DR, se liga lo más fuerte posible a la diabetes del tipo 1. Hay muchas variaciones de HLA-DR, pero el 95 por ciento de gente con diabetes del tipo 1 tiene la forma DR3, la forma DR4, o ambas. Esto hace los investigadores a sospechoso a que tener las variantes DR3 y DR4 puede hacer una persona más probablemente para conseguir la diabetes del tipo 1. Sin embargo, ésta no es la respuesta del conjunto, porque el 45 por ciento de gente sin diabetes del tipo 1 tiene las variantes DR3 o DR4. También, las variantes de otro gene de HLA, conocidas como HLA-DQ, pueden también desempeñar un papel en diabetes del tipo 1.

Apenas porque una persona hereda una variante susceptible de HLA no significa que la persona desarrollará la diabetes. La mayoría de la gente con las variantes DR3 o DR4 sigue siendo sana. Pero si hay antecedentes familiares de la diabetes del tipo 1, después investigación puede ayudar a predecir el riesgo de desarrollar la enfermedad. Por ejemplo, hermanos y hermanas de una persona con diabetes que tienen dos de las mismas variantes de HLA-DR tener una ocasión del 15 por ciento de conseguir la diabetes del tipo 1. Pero si él comparte solamente una variante, el riesgo es el solamente 5 por ciento. Si no hay variantes iguales, el riesgo de desarrollar la diabetes del tipo 1 es el 1 por ciento o menos.

Cuanto más que estudiamos cómo la gente conseguimos la diabetes del tipo 1, entendemos más que las respuestas no somos simples. Nadie acontecimiento o característica parece traer en la diabetes. Los investigadores han identificado varios otros racimos del gene en diversos cromosomas además de estas variantes de HLA que pueden también desempeñar un papel en diabetes del tipo 1.

AUTOANTICUERPOS

El sistema inmune le protege contra enfermedad matando a los gérmenes y a otros invasores extranjeros. Hace esto en gran parte con la acción de los glóbulos blancos, o de los linfocitos. Los linfocitos de T, o las células de T, pueden atacar las células extranjeras directo. Linfocitos de B, o células de B,

producir las proteínas especiales llamadas los anticuerpos que reconocen las formas de moléculas en la superficie de invasores específicos.

Las células de B fabrican a veces los anticuerpos que reconocen propias células de una persona. Estos anticuerpos de uno mismo-reconocimiento se llaman los autoanticuerpos. Los autoanticuerpos se encuentran en mucha gente con desordenes autoinmunes, pero tres autoanticuerpos son especialmente comunes en gente con diabetes del tipo 1. Estos anticuerpos reconocen el siguiente:

* células del islote (las células beta son apenas un tipo de célula del islote en el páncreas)

* insulina

* decarboxilasa del ácido glutámico (GAD, o la proteína 64K), una proteína hecha por las células beta en el páncreas

Estos tres tipos de autoanticuerpos todos parecen actuar como marcadores. Los investigadores creen que estos anticuerpos contribuyen al fallecimiento de las células beta del páncreas identificando qué células deben ser atacadas. Es realmente las células de T que destruyen en última instancia las células insulina-que producen del páncreas. De la gente diagnosticada nuevamente con diabetes del tipo 1, el 70 a 80 por ciento tiene anticuerpos a las células del islote, el 30 a 50 por ciento tiene anticuerpos a la insulina, y el 80 a 95 por ciento tiene anticuerpos A GAD. -

Los anticuerpos pueden estar presentes varios años antes de que se diagnostique la diabetes. Los anticuerpos de la célula del islote desaparecen después. Porque estos anticuerpos son tan comunes en gente con diabetes del tipo 1 y porque aparecen tan a menudo antes de que aparezcan los síntomas de la diabetes, los investigadores están encontrando que son útiles en la gente de la investigación para la diabetes del tipo 1 que está en de riesgo elevado para la enfermedad. Aunque el riesgo para desarrollar la diabetes pueda solamente ser el 1 a 10 por ciento para la gente con un padre o un hermano con la enfermedad, un porcentaje mucho más alto de la gente que también hace que los anticuerpos a las células del islote desarrollen la diabetes del tipo 1 en el plazo de 5 años. Y para muchos, teniendo combinaciones, de estos anticuerpos y ciertos resultados de los genes de HLA en un riesgo incluso más alto.

VIRUS

Quizás asombrosamente, muchos científicos también sospechan que los virus pueden causar la diabetes del tipo 1. Esto es porque la gente que desarrolla la diabetes del tipo 1 ha tenido a menudo recientemente una infección viral, y las “epidemias” de la diabetes del tipo 1 ocurren a menudo después de epidemias virales. Los virus, tales como los que causen paperas y sarampión alemán y la familia de Coxsackie de virus, que se relaciona con el virus que causa poliomielitis, pueden desempeñar un cierto papel en causar la diabetes del tipo 1.

Una pequeña región de la molécula del GAD es casi idéntica a una región de una proteína encontrada en el virus conocido como Coxsackie B4. Las dos regiones similares de la proteína tienen formas similares y se pueden probablemente reconocer por las mismas células de T. Así, a una caza de la célula de T para los invasores extranjeros, la proteína del GAD, que es parte del cuerpo, pudo mirar iguales que la proteína del virus de Coxsackie, que es parte de una célula invasora. Después de una infección viral por el virus de Coxsackie, la célula de T, doblada en la destrucción del virus invasor, pudo destruir realmente propias células beta del cuerpo que llevan la proteína del GAD. Esto destruiría las células que producen la insulina y dan lugar a diabetes del tipo 1.

Otras teorías pueden también explicar cómo una infección viral pudo llevar a la diabetes. Algunos investigadores creen que cuando un virus infecta a cuerpo, puede ser que cambie de alguna manera la estructura de los antígenos en la superficie de las células del islote. Si ocurre esto, después el antígeno alterado pudo aparecer ser extranjero al sistema inmune, y propias células del islote de una persona insulina-que producían pudieron ser destruidas.

Otro investigador bien conocido de la diabetes tiene una diversa teoría. Él cree que la diabetes es relativamente una nueva enfermedad causada por un virus de acción lenta. Aunque tal virus no se haya encontrado, él sostiene que el virus causa el sistema inmune a las proteínas del ataque en el páncreas. Un aumento drástico en el número de casos de la diabetes del tipo 1 ocurrió en la isla de Cerdeña, Italia, en los años 60 y en Finlandia en los años 70, y él cree que un virus tan de acción lenta podría ser el culpable.

LECHE DE VACAS

Aunque parezca inverosímil, diversas clases de alimento pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la diabetes del tipo 1. Por ejemplo, un grupo de investigadores encontró una conexión entre la alimentación de la leche de vaca temprano en vida (antes de 3 o 4 meses) y diabetes del tipo 1. Demostraron que los niños diagnosticados nuevamente con diabetes del tipo 1 tienen cantidades más altas de anticuerpos que reconozcan una proteína específica en la leche de vaca. Estos autoanticuerpos aparecen atar a una proteína que aparezca a veces en la superficie de las células beta insulina-que producen en el páncreas después de una enfermedad. Los investigadores especulan que, después de una enfermedad, la proteína transitoria puede aparecer en la superficie de células beta. La inmunorespuesta a la proteína de leche pudo ser entonces reconocer las proteínas y el ataque beta, las células beta de la superficie de la célula, llevando a una destrucción de las células insulina-que producían del páncreas y, así, a la diabetes del tipo 1.

Sin embargo, otros investigadores han buscado pero no han encontrado un riesgo creciente de diabetes del tipo 1 si la leche de vaca se da temprano en vida y si el amamantamiento se hace por un período corto. La leche de vaca es solamente una clase de alimento que puede desempeñar un papel en el desarrollo de la diabetes del tipo 1. Los estudios en ratas diabetes-propensas demuestran que eso las ayudas de retención del trigo y de la soja retrasar o que prevenir la diabetes.

RADICALES LIBRE DE OXÍGENO

los radicales libre de oxígeno, formados como subproducto de muchas reacciones químicas en el cuerpo, dan rienda suelta a estrago dondequiera que vayan. Normalmente, el cuerpo tiene maneras de apagar radicales libres. Pero el humo, la contaminación atmosférica, la dieta, e incluso la genética pueden contribuir a la formación de cantidades excesivas de radicales libres, que el cuerpo no puede manejar siempre. Incontroladas, las moléculas reactivas pueden destruir propias células del cuerpo así como bacterias. Los radicales libre de oxígeno contribuyen perceptiblemente al proceso del envejecimiento y al desarrollo de varias otras enfermedades.

Los investigadores han implicado radicales libres en el desarrollo de la esclerosis de lateral amyotrophic (ALS), o de Lou Gehrig's Disease, una enfermedad neuromuscular degenerativa.

Algunos investigadores creen que los radicales libre de oxígeno pueden también contribuir a la diabetes del tipo 1. Las células del islote tienen niveles muy bajos de las enzimas 1e que analizan radicales libres. Así, los agentes que aumentan la producción del radical libre podrían dar lugar a la destrucción de células pancreáticas. Si esto es verdad, después los investigadores pueden poder desarrollar las drogas que bloquean la formación de radicales libres en las células del islote.

PRODUCTOS QUÍMICOS Y DROGAS

Varios productos químicos se han demostrado a la diabetes del disparador. Pyriminil (Vacor), un veneno usado para matar ratas, puede accionar la diabetes del tipo 1. Dos medicamentos de venta con receta, pentamidine, usado para tratar pulmonía, y L-asparaginase, una droga anticáncer, pueden también causar la diabetes del tipo 1. Otros productos químicos se han demostrado para causar la diabetes en animales, pero los científicos no saben para sure si tienen el mismo efecto en seres humanos.

En resumen, es inverosímil que las genéticas o los factores ambientales solamente causan la diabetes. Pero aparece que una persona podría comenzar con una herencia genética de la susceptibilidad- de un sistema particular de genes. Si esta persona entonces es .o expuesto alguÌ�n ambiental “accionando” factor, tal como un virus o un producto químico, después una diabetes puede convertirse. Aunque nadie se destine para desarrollar la diabetes con certeza, la herencia de una persona puede aumentar las probabilidades.

CAUSAS DEL TIPO - DIABETES 2

Las razones que tipo - 2 que ocurre la diabetes son diferentes de los que accionen la diabetes del tipo 1. Desemejante de la gente con diabetes del tipo 1, que hace incapaz de producir la insulina, gente con el tipo - insulina del producto de la diabetes 2. Pero, o el cuerpo no responde a la acción de la insulina (él es resistente) o no hay apenas bastante insulina a ir alrededor-o ambos. Cualquier problema lleva al mismo resultado: la insulina no puede entregar la glucosa a las células que la necesitan, y hay demasiada glucosa en la sangre.

Virtualmente todas las células en el cuerpo contienen las proteínas especiales llamadas los receptores que atan a la insulina. Trabajan como una cerradura y afinan. Para que la glucosa incorpore la célula, la insulina (la llave) debe primero caber en el receptor de la insulina (la cerradura). Pero por alguna razón, en alguna gente con el tipo - diabetes 2, hay una cerradura culpable, o receptor de la insulina. La llave no abre la cerradura, y la glucosa se cierra de la célula. Y en alguna gente con el tipo - la diabetes 2, allí no es bastantes cerraduras, o receptores de la insulina, en las células para permitir que bastante glucosa entre. Pero para la mayoría de la gente con diabetes, no es tanto que la llave no cabe la cerradura, pero que la insulina no trabaja correctamente. En casos raros, la insulina es transformada, o construido incorrectamente, y no cabe el receptor de la insulina.

Inicialmente, el páncreas puede producir bastante insulina para superar la resistencia. Pero sobre el curso de varios años, las células beta en el páncreas pueden no más producir bastante insulina o se lanza demasiado lentamente. Sin bastante insulina para cubrir las necesidades del cuerpo, los niveles de la glucosa se levantan y los resultados de la diabetes. Los científicos no saben porqué el páncreas no funciona bien en esta gente. Algunos creen que no funciona el sistema que controla niveles de la glucosa en la sangre y dice el páncreas hacer más insulina correctamente. Otros piensan que el páncreas, después de que muchos años de trabajo en horas extras para superar resistencia de insulina, comiencen simplemente “quemar.”

Aunque los investigadores no entiendan completamente porqué tipo - la diabetes 2 se convierte, han destapado muchos factores que pueden contribuir a la enfermedad.

GENÉTICA

La genética también aparece desempeñar un papel en cómo tipo - la diabetes 2 se convierte. Como la diabetes del tipo 1, tipo - la diabetes 2 también aparece funcionar en familias, y es muy probablemente debido a la herencia de ciertos genes. El acoplamiento a la genética parece incluso más fuerte en el tipo - diabetes 2 que en diabetes del tipo 1. Si una persona con diabetes del tipo 1 tiene un gemelo idéntico, hay una ocasión del 25 a 50 por ciento que el gemelo desarrollará la diabetes. Pero si una persona con el tipo - la diabetes 2 tiene un gemelo idéntico, hay una ocasión del 60 a 75 por ciento que la persona desarrollará la diabetes.

Más evidencia del papel de genes en tipo - la diabetes 2 viene de estudiar a ciertos grupos étnicos. Comparado con los caucásicos, los afroamericanos, los americanos asiáticos, los americanos hispánicos (excepto americanos cubanos), y los nativos americanos todos consiguen el tipo - 2 diabetes más a menudo. Los nativos americanos tienen el índice más alto del tipo - diabetes 2 en el mundo. Hispánico agrupa, por ejemplo mexicoamericanos, que los genes de la parte con los grupos del nativo americano (donde ha habido mezcla cultural) tienen un índice más alto de tipo - diabetes 2 que grupos hispánicos, tales como americanos cubanos, donde ha ocurrido el contacto menos intercultural.

Los investigadores todavía no han aislado un solo “tipo - 2 diabetes” gene, pero ellos están encontrando varios que puedan contribuir al tipo - la diabetes 2. Por ejemplo, los investigadores han identificado una proteína llamada PC-1 que cerró el receptor de la insulina, creando resistencia de insulina. Esta proteína es frecuente en la mayoría de la gente con el tipo - diabetes 2, comparada con la gente sin diabetes. Por alguna razón, demasiado de la proteína del inhibidor se hace en alguna gente, y el receptor de la insulina no puede hacer su trabajo correctamente, que puede llevar a la resistencia de insulina.

Los investigadores creen que los genes que llevan a la obesidad pueden también desempeñar un papel en diabetes. En ratones, los científicos han identificado un gene que llamaron el gene obeso. El gene obeso aparece regular el peso corporal haciendo las proteínas que afectan al centro en el cerebro que le dice si usted tiene lleno o hambre. Cuando el gene obeso es transformado, los ratones llegan a ser obesos y desarrollan el tipo - diabetes 2.

EDAD, OBESIDAD, Y FORMA DE VIDA

El disparador ambiental más importante del tipo - la diabetes 2 aparece ser obesidad. La obesidad se define como teniendo un índice de masa de cuerpo de 30 o mayor (véase P. 7). La genética puede desempeñar un papel en obesidad y, así, en el tipo que acciona - diabetes 2.

De cierta manera, tener demasiadas grasas de cuerpo promueve resistencia a la insulina. Esta es la razón por la cual, por tan muchos años, tipo - la diabetes 2 se ha tratado con dieta y ejercicio. Peso perdidoso y aumento de la cantidad de músculo mientras que la disminución de la cantidad de grasa ayuda al cuerpo a utilizar la insulina mejor. Hay también un acoplamiento entre el tipo - la diabetes 2 y donde se almacena la grasa. La gente con la obesidad del organismo central, que significa exceso de grasa que lleva sobre las caderas, tiene un riesgo más alto de desarrollar el tipo - diabetes 2 que ésos con exceso de grasa en las caderas y los muslos.

La obesidad del organismo central, así como obesidad total, es más común en afroamericanos que en caucásicos. Ésta puede ser una razón por la que tipo - la diabetes 2 es también más común en afroamericanos que en caucásicos.

La edad también aparece desempeñar un papel. Mitad de todos los nuevos casos de tipo - la diabetes 2 ocurre en gente sobre la edad 55. Porque la gente tiende a ganar el peso mientras que ella envejece, muchos investigadores piensan que es la razón que una más vieja gente desarrolla la diabetes porque una más vieja gente es gorda.

Llevando un inactivo, la forma de vida sedentaria y la consumo de una dieta de la alto-caloría pueden también llevar para mecanografiar - a 2 la diabetes en gente susceptible, probablemente contribuyendo a la obesidad.

CAUSAS DE LA DIABETES GESTACIONAL

Como los otros tipos de diabetes, la causa exacta de la diabetes gestacional es desconocida. Sin embargo, los expertos tienen algunas pistas.

HORMONAS

Durante embarazo, la placenta, que es el órgano que alimenta a bebé growing, produce granes cantidades de varias hormonas. Las hormonas son importantes para el crecimiento del bebé. Sin embargo, estas hormonas pueden también bloquear la acción de la insulina en el cuerpo de la madre, causando resistencia de insulina. Todas las mujeres embarazadas tienen cierto grado de resistencia de insulina.

La diabetes gestacional aparece generalmente alrededor de la 24ta semana del embarazo. Éste es cuando la placenta comienza a producir las granes cantidades de las hormonas que causan resistencia de insulina. El período entre las 24tas y 28vas cuartas semanas del embarazo i, la época generalmente de defender para la diabetes gestacional.

GENÉTICA

Porque la resistencia de insulina parece causar la diabetes gestacional, está más bién el tipo - diabetes 2 que la diabetes del tipo 1. Y tener diabetes gestacional aumenta sus ocasiones del tipo algún día que se convierte - diabetes 2 (pero no de diabetes del tipo 1 que se convierte). Los investigadores sospechan que los genes responsables de tipo - la diabetes 2 y para la diabetes gestacional puede ser similar.

La diabetes gestacional es más común en los grupos que tienen más obesidad. La obesidad puede accionar la diabetes gestacional así como el tipo - diabetes 2.

Algunas mujeres demuestran muestras de la alta glucosa de sangre incluso antes de la 28va cuarta semana del embarazo. Es probable que estas mujeres tengan diabetes que no fue reconocida antes de embarazo. El aumento de peso y los cambios hormonales del embarazo tensionaron el cuerpo y revelaron la diabetes. Después del embarazo, estas mujeres necesitan ser probadas para la diabetes, y tipo 1 o tipo - la diabetes 2 puede ser diagnosticada.

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